糖尿病肾病吃什么口服降糖药比较好呢？

2013-11-02 01:04 点击次数：次

关键词：糖尿病肾病,糖尿病肾病吃什么药
导读：糖尿病肾病是常见的并发症，也是糖尿病死亡的主因之一。糖尿病肾病要注意控制血糖，糖尿病肾病吃什么口服降糖药比较好呢？
血糖控制不良(高血糖或血糖波动大)是导致糖尿病肾病的基本因素，因此在糖尿病肾病的治疗过程中控制血糖显得尤为重要。糖尿病肾病患者应怎样降糖，保持血糖长久持续稳定呢？糖尿病肾病吃什么口服降糖药比较好呢？
良好地控制血糖，减少血糖波动。有统计学表明。良好的血糖控制可使微量白蛋白尿下降60%，临床蛋白尿下降54%。良好地控制血糖可以延缓或阻止肾病的发生发展，降低增高的滤过率和改善微量蛋白尿。空腹血糖应小于7mmol/l，餐后2小时血糖要小于10mmol/l血糖波动小于3mmol/l。
糖尿病肾病吃什么口服降糖药比较好呢？
口服降糖药的选择。应注意的是，多数口服降糖药是以肾脏代谢，肾功能不全时，由于肾脏代谢能力差，如果按常规剂量给药可能引起致命性的低血糖。对于早期糖尿病肾病，口服降糖药的选择也是重要的一环。
老年糖尿病肾病吃什么口服降糖药？
65岁以上的糖尿病患者一般不在双胍类药，老年人肝肾功能减退，对双胍类药物的代谢、排泄周期延长，容易出现乳酸性酸中毒；可服用拜糖平100—300mg／日。65岁以下患者，肝肾功能正常，无缺氧性心肺疾病者可用降糖片治疗，每日总量不超过0.75—1.0g ，并密切观察有无酮尿，有条件者应定期检查血乳酸，若出现酮尿或血乳酸升高应立即停药。老年人应用磺脲类药应从小量开始，其中优降糖、毗磺环已脲均有很强的降糖作用，尤其是优降糖，老年人应慎用，以免发生低血糖。糖适平降糖作用缓和，较大剂量时也不易出现低血糖反应，最适合老年人。
糖尿病肾病控制血糖的其它措施　
胰岛素治疗。应尽早选用胰岛素治疗，尤其对中、晚期糖尿病肾病患者，且宜用强胰岛素治疗。由于肾功能衰竭，胰岛素在肾脏的降解和排泄减少，半衰期明显延长，加上外周组织抵抗也减少了胰岛素用量越来越少，并且容易出现低血糖，少数病人可逐渐停用一切降糖药，血糖仍比较稳定。
经常检测血糖，警惕低血糖发生。糖尿病肾病肾功能不全时，很容易发生低血糖，此时血糖不宜控制太严格。一般情况下，低血糖症状可有出汗、心悸、饥饿感、头晕、手颤抖等，对于糖尿病肾病肾衰患者，低血糖时多无此临床表现，可以仅有意识淡漠、局限性瘫痪、抽搐，甚至直接进入昏迷状态等，需要高度警惕。
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