【药物对胎儿的不良影响】

在胎儿发育的不同阶段，药物对胎儿的影响程度各异。受精后2周内，药物对胚胎的影响是“全”或“无”。“全”即胚胎死亡；“无”即胚胎不受影响。若大部分细胞受到损伤则胚胎死亡，少量细胞死亡则通过代偿机制胚胎继续存活。受孕后3~8周（即停经5~10周）为胎儿对药物最敏感时期，此时胚胎、胎儿各器官处于高度分化、迅速发育和不断形成阶段，受有害药物影响发生结构异常的可能性最大。受精9周以后，胎儿各器官已形成，对致畸药物的敏感性明显减弱，不会造成明显畸形，但生殖系统尚未分化完全，仍有可能受到不同程度的影响。而神经系统在整个孕期持续分化发育，故药物对其影响可一直存在。分娩期用药同样对胎儿或新生儿有影响。总之，药物对胎婴儿是否产生不良影响主要与药物的性质、药物到达胎儿体内的速度和剂量、胎婴儿对药物的亲和性和接触药物时的胎龄等有关。北京朝阳医院妇产科张志强

【孕期用药的基本原则】

严格控制用药指征，避免不必要的用药。注意胎儿对药物的敏感期，孕妇患病必须用药时，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，对胎儿有影响的药物应权衡利弊后使用。若妊娠早期病情允许，尽量推迟到妊娠中、晚期用药。

【药物的安全性分级】

美国食品和药物管理局（FDA）根据药物对胎儿的危险性分为5个危害等级：
A级：在有对照组的人体研究中，证实对胎儿无危害性。此类药物很少，如适量的维生素。
B级：动物研究提示对胎儿无危害，但缺乏人类研究；或对动物有不良影响，但在良好控制的人体研究中对胎儿无不良影响，如青霉素。
C级：缺乏动物及人体的充分研究，或在动物研究中对胚胎不利，但缺乏对人类的对照研究，许多妊娠期常用的药物属于此类，使用时必须谨慎权衡药物对胎儿的影响。
D级：有证据表明对胚胎有危害，但用药后对孕妇有绝对的好处，如孕妇有严重疾病或受死亡威胁急需用药时，可考虑使用，例如酰胺咪嗪和苯妥英钠。
X级：有确切的证据表明对胚胎有危险，禁用于妊娠期或将要妊娠的妇女。例如治疗痤疮药物异维甲酸。
在妊娠期，尽量选用A级或B级药物，慎用C级药物，权衡利弊下使用D级药物，禁用X级药物。能单独用药就避免联合用药，深圳新闻网，能用结论较肯定的药物就避免使用新的、尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物。严格掌握用药剂量和时间，及时停药。

摘自 丁香园